陰部神経ブロックとは
陣痛の痛みというのは、よく「痛みが段々に下がってくる」と言われるように、その分娩の段階によって痛みの場所が移動します。
その移動する痛みを、脊髄の近くではなく、離れた部位に局所麻酔薬を注入して、とりあえずの痛みを止めるというのはあまり効率的ではありません。(硬膜外麻酔も広い意味での局所麻酔ではありますが...)
しかし硬膜外麻酔法を用いた無痛分娩が行なえない産婦さん(禁忌症例など)や、脊髄の近くに麻酔薬を入れることに恐怖感を持つ産婦さんの場合には、他の方法を行うことも可能ではあります。こんな場合に、少しでも痛みを止めたいという時には「陰部神経ブロック」という方法があります。
「陰部神経ブロック」とは、産婦さんを分娩台に乗せた状態で、膣と肛門の間に分布する神経に皮膚から、産科医が局所麻酔薬を注射するという方法です。
とても痛そうな処置のように感じるでしょうが、陣痛の最中のためか、実際はそれほどの痛みでもないようです。
これにより、娩出時の痛みや会陰切開の痛みがやわらぐことになります。
陰部神経ブロックは、子宮の中の知覚神経に作用させるわけではないので、子宮収縮による痛みを緩和するということはなく、膣や直腸付近の感覚を麻痺させるだけの効果です。
そのため、これによる効果が示されるのは、分娩の後期だけですが、硬膜外麻酔による無痛分娩のように「力が入らず、いきむのが難しい」ということはありません。
また、あまり頻繁に行われる方法ではありませんが、分娩前半の子宮口が開くまでの間の痛みに対して、傍頸管ブロックという方法もあります。
こちらは、子宮の出口外側の部分に数箇所、膣の内部から局所麻酔薬を注射するという方法です。
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